O que é e como é feito
O diagnóstico de asma pode ser desafiador. Estudos recentes mostram que aproximadamente 30% dos diagnósticos clínicos de asma estão equivocados.1,2 Diagnósticos incorretos resultam em negativo impacto psicossocial, tratamentos desnecessários, exposição a efeitos adversos dos medicamentos e custo elevado ao paciente e ao sistema de saúde.1,3,4 Uma vez dado o diagnóstico de asma brônquica por um médico, pode ser difícil convencer o paciente que tal diagnóstico está incorreto ou que o episódio de sibilância foi transitório e autolimitado.3,5
O teste de broncoprovocação consiste na realização de espirometrias seriadas após inalação de concentrações crescentes de um fármaco denominado cloridrato de metacolina. A ocorrência e a magnitude da mudança da função pulmonar ao longo do exame indicam a presença ou ausência de hiperresponsividade brônquica – uma das características marcantes da asma.
- Investigação de falta de ar de causa inexplicada
- Investigação de tosse crônica
- Exclusão de asma na presença de sintomas duvidosos com espirometria normal
- Investigação de asma ocupacional
- Suspeita de broncoespasmo induzido por esforço*
*Nota: Para esta finalidade, o teste de broncoprovocação com metacolina tem sensibilidade inferior ao teste de broncoprovocação pelo exercício, que é o exame de escolha. Referência: Respiratory Research 2009;10(4):1-13.
- Idade maior do que 65 anos
- Obstrução das vias aéreas, definida por VEF1 pré-broncodilatador < 70% do predito ou < 1,5 L
- Infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral nos últimos 3 meses
- Hipertensão arterial sistêmica não-controlada
- Aneurisma de aorta
- Crise aguda de asma atual ou recente
- Infecção recente do trato respiratório (últimas 3-4 semanas)
- Gravidez ou aleitamento materno
- Epilepsia grave ou não-controlada
- Dificuldade em compreender os procedimentos e em realizar manobras espirométricas aceitáveis
Por que a Spirolab é diferente?
Atualmente, somos o único laboratório de Curitiba que realiza este exame.
Orientações para o exame:
- Somente realizamos este exame em pessoas entre 12 e 65 anos.
- É preciso que tenha realizado espirometria prévia e que tenha demonstrado colaboração adequada.
- Este exame é contraindicado em caso de hipertensão arterial não controlada, doença cardiovascular grave, infarto agudo do miocárdio recente ou aneurisma de aorta.
- O exame não poderá ser realizado se houver risco de gravidez ou se você estiver em período de aleitamento; na dúvida, o exame será suspenso até a apresentação de um teste laboratorial negativo.
- ATENÇÃO: Diversos medicamentos interferem com o resultado deste exame (vide tabela abaixo). Particular atenção deve ser dada ao uso de corticosteroides inalatórios ou sistêmicos; o uso recente não permitirá excluir a hipótese clínica de asma brônquica, produzindo um resultado falso-negativo. Verifique com seu médico essas informações e planeje a data ideal do mesmo.
| Medicamentos em uso | Quando suspender |
| Fenoterol, Salbutamol | 6h |
| Ipratróprio | 12h |
| Formoterol, Salmeterol | 36h |
| Indacaterol, Vilanterol, Olodaterol | 48h |
| Tiotróprio, Glicopirrônio, Umeclidínio | 1 semana |
| Teofilina, Aminofilina, Bamifilina | 12-24h |
| Montelucaste | 4 semanas |
| Corticoide inalatório | 2-4 semanas* |
| Corticoide oral (prednisona) | 4 semanas |
*Suspensão por no mínimo 2 semanas, mas idealmente por 4 semanas.
- Alguns protocolos sugerem a redução escalonada do corticoide inalatório: reduzir a dose à metade a intervalos de uma semana até atingida a dose de beclometasona 200 mcg/dia ou equivalente, quando poderá ser suspenso* – durante o processo, os sintomas devem ser monitorados.
*Referência: Eur Respir J 2017; 50: 1701433 - Não fumar, consumir bebidas alcóolicas ou usar substâncias ilícitas no dia do exame.
- Não venha em jejum. Alimente-se adequadamente, mas evite refeições volumosas e o consumo de produtos contendo cafeína no dia do exame: energéticos, café, chá preto, refrigerantes tipo Coca-Cola e chocolate. Só poderá tomar café se for descafeinado.
- Retirar o esmalte dos dedos das mãos
Códigos CBHPM para sua autorização e execução:
40105075 – Prova de função pulmonar completa (Espirometria com broncodilatador)
41401107 – Teste de broncoprovocação com metacolina
41401514 – Oximetria não invasiva